過動兒小米十三少年時血拼有理
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內容簡介: 博客來博客來網路書局從第一本書中，我們看著小米搖搖晃晃走過天真，漸漸長高、長大……。
這次，小米上國中了，小米媽媽不僅寫下與小米的互動故事，
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王華沛 國立台灣師範大學特教系副教授
王維蒂 長庚醫院兒童心智科主治醫師、聖保祿醫院身心科主任
李水源 北市市立師範學院特教中心研究輔導組組長
吳佑佑 長庚兒童醫院兒童心智科主治醫師
孟瑛如 新竹師範學院特教系教授
高淑芬 臺大醫院精神科主治醫師
許正典 臺安醫院心智科主任 陳盈吟 財團法人赤子心教育基金會 執行長??
陳映雪 台北榮總兒童青少年精神科主任
陳政雄 北市市立療養院兒童精神科主治醫師
莫藜藜 東吳大學社會工作學系教授
楊宗仁 國立台北師範學院特教中心主任
楊坤堂 北市市立師範學院身心障礙教育研究所所長
楊梅芝 國立彰化師範大學特教系副教授
鄭秀真 台中師範學院特教系教授
鄭? 琿 彰化基督教醫院兒童發展中心主任作者簡介博客來網路書店犁人一位過動兒母親，曾發表過許多過動兒文章。博客來書店作品：《過動兒小米》(豐禾出版)(記錄兒子從出生到小六的真實成長紀錄，包括就學、就醫等困境。) 作者網站：風動草ADHD資訊網（home.kimo.com.tw/careadhd/）
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- 作者： 犁人 新功能介紹
- 出版社：新苗 新功能介紹
- 出版日期：2004/01/05
- 語言：繁體中文
過動兒小米十三少年時血拼有理
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內容來自YAHOO新聞
長期反覆扭傷 關節炎提早報到
長時間的習慣性扭傷關節，讓關節老是處於腫脹的情況下，不但可能導致慢性疼痛，甚至還可能提早發生關節炎。
近年來全民瘋路跑，小明也愛參與馬拉松活動，不過自從某一次跑步跑到一半時，不小心扭傷了腳踝，之後就老是反覆扭傷同一個地方，讓他很困擾。事實上不只是腳踝而已，很多扭傷的部位也都有類似的情況，常出現反覆扭傷同一個部位，這是為什麼呢？
台北醫學大學附設醫院副院長暨復健科主任陳適卿表示，主要是關節在受傷之後沒有妥善處理，使得看似已經復原了，但其實活動力變小；另外，肌肉力量的控制度也會變差，甚至之後僅短短使用10分鐘，可能就會感覺到酸，這都是肌耐力變差所導致。
關節也因為曾經受傷過，可能會比以往鬆弛，受傷後的本體感覺也可能變差，導致走路時的自我調控感覺變得遲鈍，再加上大部分的扭傷都合併有神經拉傷的問題，因此，相關部位的神經調控也同樣變慢了，才會造成同一個部位反覆扭傷。
慢性發炎導致關節炎
陳適卿進一步解釋，一般的腳踝扭傷，通常是傷到韌帶或肌腱，少數甚至傷及骨頭，其中韌帶的拉傷或撕裂傷最為常見，尤其是外側腳踝的比例最高，主要常在足部突然向內側翻轉的時候，導致前外側的韌帶因此拉傷。
韌帶的拉傷或撕裂傷，會降低踝關節的穩定性，平衡反應控制能力也會變差，進而增加再次受傷的機率，使得再次扭傷的發生率高達70％。一直反覆發生扭傷的人，恐怕就會成為習慣性踝關節扭傷的患者，而習慣性扭傷關節，長期下來，關節老是處於腫脹的情況下，不但可能導致慢性疼痛，關節還可能因此提早發生關節炎，甚至出現習慣性脫臼的現象。
扭傷3等級 處置方式不同
第一度輕微扭傷
當發生踝外側韌帶扭傷時，就醫確定只是第一度輕微扭傷的話，從受傷之後的第二天起，就可以開始進行復健。
處置方式：可以把腳泡在溫水裡進行緩和的動作，像是在不痛的範圍內上下活動踝關節，每次約20分鐘，1天1至2次即可，一方面利用溫水使血管擴張，一方面上下活動踝關節，以保持關節的活動範圍，不過，事後還是要重新包紮腳踝與抬腳，才能夠避免腫痛發生。
第二度韌帶扭傷
如果有較多的韌帶纖維受傷，則達到第二度的韌帶扭傷，會出現比較明顯的腫痛及瘀血現象，由於韌帶的功能及強弱都有受損，因此，比較難治癒，最重要的是韌帶還沒癒合前，必須給予適當的保護，才不致惡化成第三度扭傷。
處置方式：最好用護木或塑膠製的支架，甚至是石膏來保護，把踝關節固定在90度的姿勢，並且以拐杖來幫忙走路；至少要3天以上的冰敷，才能改到溫水裡活動，通常需6至12週才能完全癒合。
第三度韌帶嚴重扭傷
萬一整條韌帶都斷裂時，即為最嚴重的第三度韌帶扭傷或韌帶完全斷裂。不僅局部會有明顯的瘀血現象，斷裂的韌帶功能將會喪失，影響關節活動功能，並且容易再受傷。包括退化性關節炎或習慣性脫臼，都是常見的後遺症。
處置方式：治療方法分為兩種，第一種保守療法，是以石膏等保護器固定至少12個星期，讓韌帶的功能與強度逐漸恢復，最大的缺點是再受傷率很高；另一種療法則是開刀縫合，必須在7至10天以內的黃金治療期間手術，才能讓受傷的韌帶準確的結合，以後再發生關節不穩的情形會比較少。
扭傷力量大引發骨折
當受傷的力量太大，超過骨骼的強度時，就有可能造成骨折，通常骨折發生的位置，以內腳踝及外腳踝居多，少數也會發生嚴重的腳踝粉碎性骨折。由於骨折在外觀上不難判斷，在這種情況之下，一定要找骨科醫師做詳細的檢查，以排除血管及神經受損的可能性，同時要做X光檢查，才能確定是骨折還是脫臼。
骨折如果沒有發生位移，則可以不必開刀，只要以石膏固定一段時間即可，但骨折如果位移，則大部分都需要接受手術治療，而若是踝骨骨折沒有好好復位的話，發生關節炎的機率也很高。
常見的物理治療法
陳適卿認為，依照個人狀況及需求的不同，物理治療師會設計不同的運動及訓練方式，讓腳踝功能盡快恢復正常，並預防再次的扭傷，以下是常見的復健運動。
◎ 拉筋運動：
主要拉筋的為小腿後筋，因為小腿後筋的鬆緊度，會影響走路時腳板適應地面變化的能力。拉筋的方式可以弓箭步或是站三角板的動作即可。
◎ 本體感覺訓練：
腳踝扭傷日後影響最大的地方，就在於平衡感，主要是因為對本體感覺喪失了，為了重新找回本體感覺，最簡單的復健方法就是練習單腳站立，單腳如果可以站立超過30秒就算正常。
◎ 腳板外旋肌肌力訓練：
腳踝扭傷的情況當中，通常以腳板內翻扭傷占8成以上，因此，扭傷的組織多以外側為主，產生的後果就是外側的韌帶較鬆、肌力較弱，相對的，就要以訓練腳踝外側的肌肉力量來代償鬆掉的韌帶。
所以，運動前一定要先暖身拉筋，透過伸展、體操等溫和動作，讓身體逐漸有運動的感覺；平時則要穿合適的鞋子，提供雙腳穩定性與貼地性。
急性期PRICE 5原則
陳適卿表示，在扭傷的急性期時，也就是受傷72小時之內，應該遵循所謂的「P．R．I．C．E原則」：
Protect（保護）：
保護受傷部位、預防再次受傷，此時可使用彈性繃帶或是醫療用膠帶等，來固定患部，避免進一步傷害。
Rest（休息）：
在做好保護之後，要避免使用受傷部位，以達到充分的休息，如果無法不動，可以使用柺杖來輔助行走，避免受傷組織無法休息。
Ice（冰敷）：
在受傷初期，要懂得利用冰敷舒緩不適，也就是每隔2小時針對患處作10～15分鐘的冰敷，1天4～5次，能夠舒緩傷部腫脹的不適。
Compression（加壓）：
利用醫用彈性繃帶，從腳掌包到小腿中段，主要是藉由局部壓迫患部，避免腫脹情況繼續發生。
Elevation（抬高患肢）：
最後則是將患部抬高，受傷後前48小時應抬高患處，以促進血液回流，避免患部腫脹。
在做完這5個步驟後，最好馬上到骨科門診就醫，尋求專業的意見，讓醫師來判斷最恰當的治療方法。
扭傷為什麼要物理治療？
陳適卿提醒，不管腳踝受傷的程度有多少，事後的物理治療非常重要，因為扭傷的韌帶可能在2個星期內就痊癒了，但這並不代表完全恢復了，因為癒合的韌帶，強度已經不如從前，而且在受傷的當時，週圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能，所以，必須透過物理治療來重建腳踝原有的功能。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/長期反覆扭傷-關節炎提早報到-084122506.html
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